La chirurgie vitréorétinienne traite les affections du vitré et de la rétine : décollement de rétine, trou maculaire, membrane épirétinienne, hémorragie du vitré, rétinopathie diabétique proliférante. La technique de référence est la vitrectomie par micro-incisions (25G ou 27G), pratiquée sous anesthésie loco-régionale en ambulatoire ou en courte hospitalisation.
Le Dr Majoulet pratique régulièrement la vitrectomie et les injections intravitréennes (IVT). Les décisions chirurgicales font l'objet d'une explication détaillée avec le patient avant l'intervention.
Pathologies et interventions prises en charge
Vitrectomie
Ablation du vitré par micro-incisions 25G. Traitement des décollements, trous, membranes, hémorragies.
En savoir plusInjection intravitréenne
Injection d'anti-VEGF (DMLA, OBVR, OVCR, œdème diabétique) ou de corticoïde à libération prolongée.
En savoir plusChirurgie du décollement de rétine
Urgence chirurgicale. Vitrectomie avec tamponnement gaz ou silicone, parfois associée à l'indentation sclérale.
En savoir plusChirurgie du trou maculaire
Vitrectomie + pelage de la membrane limitante interne + tamponnement gazeux + posture face-vers-le-bas.
En savoir plusChirurgie de la membrane épirétinienne
Pelage microchirurgical de la membrane pour restaurer la forme maculaire.
En savoir plusLaser rétinien (photocoagulation)
Photocoagulation panrétinienne (rétinopathie diabétique proliférante) ou ciblée (déchirure, décollement localisé).
En savoir plusParcours patient
- Consultation pré-opératoire : confirmation diagnostique (OCT, fond d'œil), discussion des bénéfices et des risques, signature du consentement éclairé.
- Bilan anesthésique : consultation avec l'anesthésiste, bilan biologique éventuel selon les antécédents, arrêt modulé des anticoagulants/antiagrégants selon l'avis cardiologique.
- Intervention : en ambulatoire ou hospitalisation de jour, anesthésie loco-régionale (péribulbaire) parfois potentialisée, vitrectomie 25G par trois petites incisions conjonctivales.
- Suites immédiates : pansement occlusif le jour de l'intervention, retrait à J1. Posture stricte (face-vers-le-bas) pendant 5 à 7 jours après chirurgie du trou maculaire.
- Suivi post-opératoire : contrôles à J1, J7, M1, M3 et M6 avec OCT. Collyres antibio-anti-inflammatoires pendant 4 à 6 semaines.
Expertise du Dr Majoulet
Pratique chirurgicale vitréorétinienne
La vitrectomie 25G par micro-incisions est la technique standard en France pour la chirurgie du vitré et de la rétine. Elle permet une récupération plus rapide que les anciennes vitrectomies 20G, avec généralement pas de sutures.
Le Dr Majoulet pratique ces interventions dans un environnement chirurgical équipé et en lien avec une équipe anesthésique et infirmière spécialisée. Les indications précises, le choix du tamponnement (gaz SF6, C3F8 ou huile de silicone) et la stratégie post-opératoire sont adaptés à chaque patient.
Questions fréquentes
La vitrectomie est-elle douloureuse ?
Non. L'anesthésie loco-régionale rend l'intervention indolore. Les suites sont plus inconfortables que douloureuses : sensation de corps étranger, larmoiement, rougeur conjonctivale, qui s'estompent en quelques jours.
Combien de temps dure l'hospitalisation ?
La plupart des vitrectomies se pratiquent en ambulatoire (sortie le jour même). Une courte hospitalisation de 24 h peut être proposée pour les patients isolés ou pour certaines indications (décollement complexe, vitrectomie sous huile de silicone).
Faut-il vraiment tenir la posture face-vers-le-bas après un trou maculaire ?
Oui, c'est essentiel pendant 5 à 7 jours si un tamponnement gazeux est utilisé : la bulle de gaz doit tamponner la macula pour permettre la fermeture du trou. Des accessoires de location (tabouret, miroir, support) facilitent cette posture.
Une cataracte peut-elle apparaître après une vitrectomie ?
Oui, c'est fréquent chez le patient phaque de plus de 50 ans. La vitrectomie accélère la sénescence du cristallin. Une chirurgie combinée vitrectomie + phacoémulsification peut être discutée selon l'indication.
Peut-on reprendre l'avion après une vitrectomie sous gaz ?
Non, jamais tant que la bulle de gaz persiste (2 à 6 semaines selon le gaz utilisé). La dépressurisation en altitude entraîne une expansion brutale de la bulle et une élévation dangereuse de la pression intraoculaire. L'information est remise par écrit avant la sortie.
À propos de cette page
Rédigée et relue par le Dr Alexandre Majoulet, ophtalmologue exerçant à Boulogne-Billancourt. Sources : recommandations HAS, SFO, ANSM, littérature indexée sur PubMed.
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Les consultations du Dr Majoulet se déroulent au Cabinet Ophtalife, Boulogne-Billancourt.
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