Une urgence ophtalmologique se définit par un risque de perte visuelle irréversible en l'absence de traitement rapide. Cette page recense les signes d'alerte, les délais d'intervention critiques et les structures de prise en charge en Île-de-France.
Signes qui imposent une consultation immédiate
| Signe | Conduite à tenir |
|---|---|
| Baisse brutale et indolore de la vision d'un œil | Urgence hospitalière (occlusion artérielle — OACR, neuropathie optique ischémique — NOIA, occlusion veineuse, DMLA exsudative, hémorragie) |
| Voile noir ou rideau fixe dans le champ visuel | Urgence hospitalière (décollement de rétine) |
| Flashs lumineux + nuée de corps flottants récents | Consultation ophtalmologique dans les 24-72 h (fond d'œil dilaté) |
| Œil rouge, douloureux, baisse de vision + nausées | Urgence hospitalière (glaucome aigu par fermeture d'angle) |
| Traumatisme oculaire avec plaie pénétrante | Protection coque, à jeun, urgence chirurgicale |
| Projection de produit chimique | Rinçage abondant > 15 min au sérum physiologique, puis urgence |
| Corps étranger intra-oculaire suspecté | Urgence hospitalière (imagerie + chirurgie si confirmé) |
| Céphalée brutale + troubles visuels + > 50 ans | Urgence (suspicion d'artérite à cellules géantes de Horton) |
| Signes neurologiques (faiblesse, parole, face) + baisse de vision | Appel du 15 (AVC) |
Signes qui peuvent attendre une consultation programmée (48-72 h)
- Œil rouge sans douleur intense ni baisse de vision (conjonctivite).
- Sensation de corps étranger léger, larmoiement transitoire.
- Chalazion, orgelet non compliqué.
- Baisse de vision progressive sur plusieurs semaines.
- Mouches volantes isolées et stables depuis longtemps (sans flashs ni voile).
Où consulter en urgence en Île-de-France ?
Services publics d'urgence ophtalmologique 24h/24 en Île-de-France
- Centre Hospitalier National d'Ophtalmologie des Quinze-Vingts — 28 rue de Charenton, Paris 12e · 01 40 02 15 20. Référence nationale, tout motif ophtalmologique, 24h/24.
- Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild — 29 rue Manin, Paris 19e (entrée 27 rue Manin de 19 h à 7 h, week-ends et jours fériés) · 01 48 03 68 84. Urgences ophtalmologiques et neuro-ophtalmologiques, 24h/24.
- OphtalmoPôle de Paris — Hôpital Cochin (AP-HP) — 27 rue du Faubourg-Saint-Jacques, Paris 14e (entrée des urgences 8 rue Méchain) · 01 58 41 23 00. Urgences ophtalmologiques, 24h/24.
Urgences au cabinet Ophtalife (Boulogne-Billancourt)
Le cabinet prend les urgences ambulatoires aux heures d'ouverture — lun, mer, jeu 9 h-20 h · mar, ven, sam 9 h-18 h, au 01 84 19 11 66 — (œil rouge, corps étranger superficiel, contrôle post-chirurgical, flashs et corps flottants récents nécessitant un fond d'œil dilaté, bilan post-traumatique sans plaie pénétrante).
Pour les urgences graves (décollement de rétine, plaie pénétrante, OACR, glaucome aigu), l'adressage est immédiat vers un centre chirurgical 24h/24.
Gestes de premier secours
Projection chimique
Rinçage immédiat et prolongé à l'eau ou au sérum physiologique pendant au moins 15 à 30 minutes (paupières ouvertes, tête penchée pour éviter la contamination de l'autre œil). Consultation urgente avec le flacon du produit en cause.
Traumatisme oculaire
Ne pas frotter, ne pas rincer, ne rien retirer (corps étranger apparent). Protéger l'œil par une coque rigide ou un gobelet retourné (pas de pansement compressif). Rester à jeun (prévoir une éventuelle anesthésie générale). Consultation urgente.
Corps étranger superficiel
Ne pas frotter. Rincer au sérum physiologique ou à l'eau claire. Si gêne persistante, consultation urgente au cabinet ou aux urgences (retrait sous microscope, collyre antibiotique, vérification tétanos si corps étranger métallique).
Tableau récapitulatif : quel délai pour quel signe ?
| Délai | Situations |
|---|---|
| Appel 15 immédiat | Signe neurologique associé, céphalée en coup de tonnerre, plaie pénétrante, projection chimique grave |
| < 6 h | Suspicion OACR, glaucome aigu, plaie oculaire, brûlure chimique |
| < 24 h | Décollement de rétine débutant (voile), occlusion veineuse (OVCR), uvéite aiguë avec douleur, kératite sévère |
| 24-72 h | Flashs et corps flottants récents (fond d'œil dilaté), œil rouge modéré, suspicion endophtalmie post-op |
| 1-2 semaines | Chalazion persistant, conjonctivite traînante, baisse visuelle modérée progressive |
Questions fréquentes
Dans quels cas faut-il appeler le 15 plutôt qu'un ophtalmologue ?
Tout signe neurologique associé (troubles de la parole, faiblesse d'un membre, paralysie faciale, vertige avec baisse de vision, céphalée brutale inhabituelle) impose d'appeler le 15. Une baisse brutale de la vision peut être un équivalent d'AVC (occlusion de l'artère centrale de la rétine, AVC occipital) et justifie une évaluation neurologique urgente.
Où aller en urgence ophtalmologique en Île-de-France ?
Les trois services publics d'urgence ophtalmologique 24h/24 de référence en Île-de-France sont : le Centre Hospitalier National d'Ophtalmologie des Quinze-Vingts (28 rue de Charenton, Paris 12e), la Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild (29 rue Manin, Paris 19e) et l'Ophtalmopôle de l'Hôpital Cochin — AP-HP (27 rue du Faubourg Saint-Jacques, Paris 14e). Appelez le 15 en cas de traumatisme oculaire grave, de projection chimique ou de baisse de vision brutale des deux yeux ou accompagnée de signes neurologiques ; pour un décollement de rétine, rendez-vous directement dans l'un de ces services, ouverts 24h/24.
Le cabinet du Dr Majoulet prend-il des urgences ?
Le cabinet Ophtalife de Boulogne-Billancourt traite les urgences ambulatoires aux heures d'ouverture — lun, mer, jeu 9 h-20 h · mar, ven, sam 9 h-18 h — (œil rouge, corps étranger superficiel, flashs/corps flottants récents, bilan post-traumatique léger). Pour les urgences nocturnes, le week-end, ou nécessitant un plateau chirurgical (décollement de rétine, plaie pénétrante, OACR), l'orientation se fait vers un centre hospitalier spécialisé.
Peut-on faire une téléconsultation d'urgence en ophtalmologie ?
La téléconsultation a une utilité limitée en urgence ophtalmologique : elle ne permet pas le fond d'œil dilaté, l'examen à la lampe à fente ni la mesure de la pression oculaire, qui sont indispensables pour la plupart des diagnostics (décollement, glaucome aigu, uvéite, corps étranger intra-oculaire). Elle peut orienter sur le niveau d'urgence (centre hospitalier vs cabinet) mais ne remplace pas l'examen clinique.
Combien de temps peut-on attendre pour voir un ophtalmologue après un flash lumineux ou des corps flottants ?
L'apparition récente de flashs lumineux ou de nombreux corps flottants justifie un fond d'œil dilaté dans les 24 à 72 heures maximum. En effet, une déchirure rétinienne associée au décollement postérieur du vitré est retrouvée dans environ 10 à 15 % des cas, et un traitement laser de barrage précoce permet d'éviter l'évolution vers un décollement de rétine constitué.
Pathologies d'urgence abordées sur le site
- Occlusion de l'artère centrale de la rétine (OACR)
- Baisse brutale de la vision — démarche diagnostique
- Flashs, phosphènes, corps flottants
- Décollement de rétine
- Déchirure rétinienne et corps flottants
- Glaucome (dont crise aiguë par fermeture d'angle)
- Occlusions veineuses rétiniennes
Urgence rétinienne : créneau sous 24-48 h
Aux heures d'ouverture, appelez le cabinet ou réservez un créneau urgence en ligne. Traumatisme, projection chimique, perte de vision des deux yeux : appelez le 15.
À propos de cette fiche
Rédigée et relue par le Dr Alexandre Majoulet, ophtalmologue-rétinologue (RPPS 10101500121), Praticien Contractuel au Centre Hospitalier National d'Ophtalmologie des Quinze-Vingts (Paris), ancien Assistant des Hôpitaux de Paris.