Le glaucome est une neuropathie optique caractérisée par une perte progressive des fibres du nerf optique, le plus souvent associée à une pression intraoculaire élevée. Son évolution est silencieuse : la baisse d'acuité visuelle ne survient qu'à un stade avancé, quand la perte du champ visuel est déjà importante.
Un dépistage régulier après 40 ans est essentiel, surtout en cas d'antécédents familiaux, de forte myopie, d'origine africaine ou de diabète. Le Dr Majoulet assure le dépistage, le diagnostic et le suivi du glaucome au Cabinet Ophtalife.
Pathologies et interventions prises en charge
Glaucome
Neuropathie optique évolutive. Dépistage, champ visuel, OCT nerf optique, traitement médical et chirurgical.
En savoir plusHypertension oculaire
Élévation de la PIO sans atteinte du nerf optique. Facteur de risque majeur de glaucome — surveillance rapprochée.
En savoir plusParcours patient
- Dépistage : mesure de la pression intraoculaire (tonométrie à aplanation Goldmann), examen du fond d'œil avec analyse de la papille, pachymétrie cornéenne (épaisseur).
- Examens complémentaires : champ visuel automatisé (périmétrie Humphrey ou Octopus), OCT du nerf optique et de la couche des fibres nerveuses.
- Diagnostic : analyse conjointe de la PIO, de l'aspect papillaire, du champ visuel et de l'OCT. Distinction glaucome à angle ouvert, par fermeture de l'angle, à pression normale.
- Traitement médical : collyres hypotonisants (analogues de prostaglandines en première intention, bêta-bloquants, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, alpha-agonistes).
- Escalade thérapeutique : laser SLT (trabéculoplastie sélective) en cas d'inefficacité ou d'intolérance, puis chirurgie (MIGS, trabéculectomie, sclérectomie profonde non perforante).
Expertise du Dr Majoulet
Suivi du glaucome
Le glaucome impose un suivi régulier à vie : champ visuel et OCT tous les 6 à 12 mois chez un patient stable, plus rapproché si progression suspectée. L'observance thérapeutique (collyres quotidiens) est le principal facteur de succès — une discussion ouverte sur les effets secondaires et les difficultés d'instillation fait partie intégrante de la consultation.
Le traitement par laser SLT peut remplacer ou compléter les collyres dans de nombreuses situations.
Questions fréquentes
Le glaucome est-il héréditaire ?
Un antécédent familial de glaucome (parent, frère ou sœur) multiplie par 4 à 9 le risque personnel. Un dépistage précoce, dès 35-40 ans, est alors recommandé.
Les collyres contre le glaucome se prennent-ils à vie ?
Oui, le traitement est chronique. L'arrêt prématuré entraîne une remontée de la pression et une reprise de la dégradation du nerf optique. Le laser SLT peut parfois permettre de réduire voire d'interrompre les collyres.
Le champ visuel perdu peut-il récupérer ?
Non. La perte de fibres du nerf optique est irréversible. Le traitement ne fait que ralentir ou stopper la progression — d'où l'importance du dépistage précoce avant l'apparition des symptômes.
Quelle est la fréquence de surveillance ?
Chez un glaucome stabilisé : champ visuel et OCT tous les 6 à 12 mois, PIO tous les 3 à 6 mois. En cas de progression : contrôles plus rapprochés et adaptation thérapeutique.
Le glaucome aigu est-il une urgence ?
Oui, c'est une urgence absolue. Douleur oculaire intense, œil rouge, baisse de vision, nausées : consulter immédiatement (SAMU 15 si la nuit ou le week-end). Le traitement associe collyres hypotonisants, acétazolamide et iridotomie au laser YAG.
À propos de cette page
Rédigée et relue par le Dr Alexandre Majoulet, ophtalmologue exerçant à Boulogne-Billancourt. Sources : recommandations HAS, SFO, ANSM, littérature indexée sur PubMed.
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Les consultations du Dr Majoulet se déroulent au Cabinet Ophtalife, Boulogne-Billancourt.
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